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李静顽痹汤合活络效灵丹加减治疗腰椎间盘突出症

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【病例】某女,68岁,卢氏县朱阳关镇人,2012年2月20日诊。
自诉:因腰痛2个月,右臀部疼痛放射至右股至小腿外侧,今年春节后即痛,近半月疼痛加剧,不能忍受,夜间休息减轻,白天活动后加剧,在本镇医院按“坐骨神经痛”给于中西药治疗半月不见好转,来本所就诊。
【检查】诊脉沉弱而涩,舌质淡暗,舌边有少量瘀斑,舌下静脉增粗,患侧皮肤不红不肿,腰4-5、腰5-6椎体有明显压痛,直腿抬高试验(+)。
【诊断】腰椎间盘突出症。
【辩证】肝肾两虚,气血不足,经络瘀阻。
【治法】补肝肾,益气血,活血通络。
方用李静顽痹汤合活络效灵丹加减。
【中医处方】中药:骨碎补15g,狗脊20g,桑寄生30g,当归15g,丹参30g,乳香12g,没药12g,川断20g,川牛膝15g,山萸肉20g,生白芍30g,炙甘草30g,木瓜15g,鸡血藤30g,灵仙20g,皂刺30g,生苡米30g,全虫(冲)6g,蜈蚣(冲)2条,乌蛇(冲)15g。
【用法】水煎服。5剂。
【西医处方】西药:非普拉宗0.1    2片,2次/日,连服5天
         野木瓜片       4片,3次/日,连服5天
         腰痛宁         4粒,每晚服,连服5天。 
【二诊】药服5剂,腿痛大减,已活动如常,前方稍加调整,继服5剂。
【三诊】腿痛已愈,腰痛轻微,原方加量调整,制水丸以巩固疗效。
【处方】骨碎补80g,狗脊60g,桑寄生120g,当归60g,丹参80g,乳香40g,没药40g,川断60g,川牛膝60g,山萸肉80g,生白芍80g,炙甘草80g,木瓜60g,鸡血藤120g,灵仙60g,皂刺120g,生苡米120g,全虫25g,蜈蚣9条,秦艽60g,松节120g,乌蛇50g。
【用法】碾粉,每服10g,每日3次,开水冲服。
上药服完,腰、腿痛俱愈,随访至今,愈后未发。
【说明】腰椎间盘突出症与腰椎骨质增生以中老年人为多见,中医认为与肝肾气血俱虚,风寒湿热痰瘀阻滞经络所致。因肾藏精,精生髓,髓养骨,老年肾气先衰,髓失所养而不荣;椎间盘突出,压迫神经根部,使其缺血水肿,即中医所谓“脉络瘀阻,不通则痛”。故治疗此病必须补肾健骨,活血化瘀通络。笔者喜用李静“顽痹汤”合张锡纯“活络效灵丹”随症加减化裁。方用山萸肉、牛膝、骨碎补、狗脊、桑寄生、川断补肝肾、强腰膝;芍药甘草汤缓急止痛;皂刺、灵仙、秦艽、松节活血祛风湿止痛;当归、丹参、木瓜、鸡血藤、苡米养血舒筋缓急;乳香、没药、全虫、蜈蚣、乌蛇通络止痛。合用补肝肾,益气血,活血通络。治疗本病四十余例,疗效较为理想。

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