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郑绍周,男,河南中医学院第一附属医院主任医师、教授,硕士研究生导师,全国第三批名老中医。郑老擅长治疗脑血管疾病、血管性痴呆等疑难杂症,现将郑老治疗中风后抑郁症的经验介绍如下。“生命在于运动”,而抑郁症病人要想摆脱困境,也离不开运动。尽量做一些力所能及的事情,对于抑郁病人都是很有帮助的。如写字、画画、唱歌、打球等,都是很好的运动。由于精神上的原因,大多数抑郁病人觉得自己无能、无用,他们不想活动,不想做任何事情,也没有做事情的兴趣和热情。整天呆坐、长吁短叹、终日闭门不出,这些情况在抑郁病人中极为常见。所以家人和朋友一定要劝其多多参加体育锻炼或者运动。 活动对抑郁病人的益处主要体现在: ①活动能够使人感觉变好。由于活动以后,不再专注于自身的不良感觉,所以能够适当减弱抑郁的感觉。
②活动能减轻疲乏感。因为长时间不活动,呆坐度日,肌肉极易疲劳。而且由于血液流动缓慢,疲劳恢复更加慢。而一旦活动起来,血流畅通,疲乏的感觉会随之减轻。
③活动有助于找回自信。通过活动,可以发现自己的能力没有丧失,甚至发现自己其他的潜能,恢复自信。
④活动改善了人的思考能力。通过活动, 才会考虑做什么,怎么做,帮助恢复对生活的控制能力。
如在大多数时间内有抑郁情绪;对大多数活动缺少乐趣或兴趣;食欲和睡眠显着改变;易激惹或迟缓;疲劳:无价值感或过分的内疚;注意力不集中;反复产生关于死亡和自杀的想法等,状持续至少2周者可怀疑为抑郁症。此时,需要特别注意鉴别这些症状是抑郁症症状还是脑卒中本身的症状,或者也有可能是治疗引起的不良反应。其中,患者的认知症状如内疚感、无价值感、自杀想法、缺乏乐趣等可能是诊断脑卒中患者抑郁症最有意义的症状。
其次,量表筛查。
目前临床上常用量表筛查方法来判断脑卒中患者的抑郁状态。一些被证明有效的量表有医院焦虑抑郁量表,心理抑郁问卷和爱丁堡抑郁量表,自评抑郁量表、抑郁状态问卷和汉密顿抑郁量表。无论应用什么筛查方法,要保证其有效性,必须和面谈相结合,并且随着时间的推移应对抑郁状况进行重新评估。
另外,抑郁症患者的生化和生理的改变可以用于抑郁症的诊断,并可用于监测治疗反应。目前人们研究的主要生化和生理的指标有:神经内分泌系统,如下丘脑-垂体-肾上腺轴和下丘脑-垂体-甲状腺轴的改变;血清素类神经递质的改变;睡眠结构的改变;与情绪相关的大脑皮质的异常。目前对上述生化和生理指标的监测主要用于研究,用于临床诊断的报道很少。
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