感冒

临床治感冒人参败毒散一方辨证加减

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  感冒,是触感外邪引起的疾病,以鼻塞、流涕、声重、头痛、恶寒为主,以冬季、春季为最多,尤其是气候反常,应温不温,应寒不寒,这种非时之气,很易造成广泛流行,即时行感冒(流行性感冒)。

  人参败毒散出自钱乙《小儿药证直诀》,方中羌活、独活辛温发散,祛除一身之风寒湿邪,为君药。川芎行气祛风,柴胡疏风解肌,共为臣药,助羌活、独活疏散外邪。桔梗宣肺,枳壳降气,前胡祛痰,茯苓渗湿,人参扶正祛邪,均为佐药。甘草调和诸药,生姜、薄荷为引,皆属佐使之品。

  风寒侵袭皮肤,肺与皮毛相应,故肺受邪,肺失宣发,表卫闭塞,是为风寒感冒,多见于冬季。肺与皮毛感邪,邪郁不达,肺失肃降,是为风热感冒,多发于春季。在夏季暑热,秋季胜湿,暑湿相合,故发病较复杂。无论风热、风寒、挟暑、挟湿,治疗均以解表达邪为原则。结合北方气候特点,笔者临床治疗感冒均以人参败毒散一方辨证加减,应手取效。现举两例验案如下。

  案一

  肖某,女,14岁。2012年11月19日就诊。主诉:发烧头痛,自行服感冒退热药数日,体温不降。查体:脉浮数,苔白腻,四肢头部灼热,头痛,恶心伴咳嗽,咽痛口燥,精神昏倦,食纳不佳,小便短赤。拟为感冒风热证,予人参败毒散加味,处方:葛根10克,沙参6克,川芎6克,茯苓10克,薄荷6克(后下),金银花12克,黄芩6克,竹叶2克,独活6克,羌活6克,柴胡6克,前胡6克,枳壳6克,桔梗6克,甘草6克,葱白3寸,生姜6克。水煎服,日1剂。连服3剂,体温正常痊愈。

  案二

  屠某,男,37岁。2012年11月4日就诊。主诉:自称两周前因衣着不慎,感受风寒,起初头痛、鼻塞、发冷、恶风,四肢酸痛,咳痰,痰呈淡黄色,黏稠不易咳出,无痰中带血。在当地诊所就诊,诊断为“上呼吸道感染”,服用抗病毒药物,病情无明显好转,后上述症状间断反复发作,在入院前2天患者上述症状加重,并出现憋喘,气急等症状,血压150/95毫米汞柱。查体:脉浮数,苔微黄,拟为感受风寒未尽兼热化趋向,用人参败毒汤加味:粉葛15克,糖参10克,川芎10克,茯苓10克,薄荷10克(后下),菊花9克,黄芩10克,独活10克,羌活10克,柴胡10克,前胡10克,枳壳10克,桔梗10克,甘草10克,生姜10克,葱白3寸。水煎服以疏散风寒,兼以清热,5剂而愈。

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